복강경

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산부인과센터

Obstetrics and gynecology

복강경

복강경클리닉의 특징

외과적으로 수술을 요하는 복강내의 질환을 개복하지 않고 복강경을 이용해 수술, 치료하는 최신의 수술법

  • 개복수술에 비해 좋은 점
    • 수술시간이 짧다
    • 출혈이 적다
    • 입원기간의 단축
    • 회복기간의 단축
    • 흉터가 거의 없다

  • 수술 방법 전신 마취후 배꼽바로 밑에 1cm 미만을 절개하여 복강경을 삽입하고 모니터를 통해 하복부에 만든 1~2개의 구멍속으로 특수하게 만든 수술기구를 삽입 조작하고 전기 소작기 또는 레이저 등을 이용 수술합니다.

  • 수술대상
    • 자궁외 임신, 난소혹, 자궁근종, 자궁내막증 등의 부인과 수술 질환
    • 난관수종, 난관유착, 골반유착 등의 불임증 / 자궁적출술 / 불임 수술 등

자궁근종 이란

자궁근종
자궁에 발생하는 섬유성종양의 일종으로 대개 자궁경부와 체부에 많이 발생하며, 발생 양상은 30-35세 에 호발되며, 유색인종이 백인종 보다 발생비율이 높습니다.
자궁근종의 원인
정확한 원인은 아직 규정되어 있지 않으며, 미성숙세포와 에스트로겐의 작용에 근거를 둔 학자들의 연구 보고가 있습니다.
자궁근종의 증상
  • 일반적으로 75%는 무증상
  • 이물 촉진 : 하복부에 혹이 만져지거나 종양이 큰 경우 복부가 팽창됩니다.
  • 월경기간이 지연되거나 과다월경이 특징이며,특히 점막하근종의 경우가 많으며, 장막하근종은 출혈을 동반하지 않습니다.
  • 종양의 크기가 큰 경우 국소적 괴사를 동반한 순환기 장애 장막이나 소장 같은 기관에 유착된 영증성 변화로 중압감, 월경곤란증을 일으킵니다. 또 골반에 부담을 주어 신경을 누름으로써 등과 하지로 통증이 퍼집니다.
  • 방광압박 (민감성 빈뇨, 배뇨곤란 초래) 골반에 부담을 부어 요도가 막혀서 요정체 초래 직장을 누르는 경우 변비증. 배변통이 있음. 하지정맥과 장골정맥 압박으로 하지부종이 오며 기타 소화기 장애를 동반함.
  • 허약, 무기력, 두통을 동반한 빈혈, 호흡장애를 일으키는 경우도 있습니다.
자궁 근종의 종류
(자궁벽의 어느 층에 발생하는 가에 따라 분류)

  • 점막하 근종

    자궁내막 바로 밑에 발생하며, 크기는 작으나 출혈의 원인이 되기 쉽고, 자궁근육의 만출작용으로 질이나 자궁경부가 돌출되기도 합니다. 또한, 종양표면의 궤양으로 감염, 합병증의 위험이 높습니다.

  • 장막하 근종

    종양표면의 혈관이 열상되어 다량의 복막내 출혈이 우려되며, 자궁에서 분리되어 기생 성근종이 되는 경우도 있어 진단의 어려움이 있습니다.

  • 근층내 근종

    자궁근층에 발생하며, 크기가 크고 복합성일 경우 자궁의 현저하게 팽창시키고, 결절의 윤곽이 뚜렷해지며 견고해집니다.
자궁근종과 임신과의 상관관계
임신전
근종의 섬유조직은 수정과정을 방해하는 요소가 되며,큰 자궁근종은 정상임신과 정상분만을 불가능하게 불임의 원인이 됩니다. 임신1기 유산의 원인이 됨 (근종의 크기가 증가함에 따라) 임신2기 근종내 부적당한 혈액순환이나 불충분한 순환으로 열, 동통, 압통이 일어나 급성으로 진전될 가능성이 높습니다. 임신3기 분만시 근종의 출혈, 자궁무력증,정상산도의 폐쇄를 가져올수 있으며 질식분만후 자궁이완증, 자궁내막염, 산후출혈이 심해질 수 있습니다.

호르몬 자극과 혈액공급의 변화에 따라 임신기간동안 크기가 증가했다가 임신 말기에 가까울수록 감소 하는 경향도 있습니다.
자궁근종 절제후 임신되는 빈도: 40-50% 정도
자궁근종 진단
  • 복부 촉진
  • 양손 골반 진찰 : 내진을 통한 진단
  • 진단적 소파수술 : 대개 점막하 근종은 진단이 어렵고, 출혈의 원인을 찾기 위해 적용합니다.
  • 초음파 검사와 자궁경 검사로 진단
자궁근종 치료
근종이 작은 경우 (임신 3개월크기 이하) : 6개월 간격으로 정기진찰을 함으로써 위험방지

  • 방사선 치료

    악성 환자에게만 적용되며 폐경기전 여성의 경우 인공폐경을 초래할 가능성이 있습니다.

  • 약물 요법

    • 큰 자궁근종이 있으면서 임신을 원할 때
    • 자궁근종 수술전 빈혈교정의 전 처치가 요구될 때
    • 폐경기가 가까운 여성
    • 건강상의 이유로 수술시행이 어려울 때
부작용
50%가 다시 크기 증가, 폐경증상이 옴

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